由于難度的提高,想要順利通過護士資格考試,需要下一番功夫,考試也沒有什么捷徑可以走,大家需要多看書,多做題。今題網護士資格欄目為大家整理了“2023年護士資格證新教材知識點:臥位與安全的護理”,以下是具體內容!
臥位與安全的護理
目錄
1.臥位
2.更換臥位的方法
3.保護具的應用
經典例題:2023年護士資格考試經典例題:臥位與安全的護理
臥位概念:臥位是指患者休息和適應醫療護理的需要時所采用的臥床姿勢。
臥位的分類:
1.主動臥位:病人自主采取的臥位。
2.被動臥位:病人自身無改變臥位的能力,躺于被安置的臥位。
3.被迫臥位:病人由于疾病、治療的原因,被迫采取的臥位。
巧記口訣:
主動臥位人隨意
被動臥位沒能力
被迫臥位受限制
端坐呼吸大喘氣
常用臥位及使用范圍
1.仰臥位
(1)去枕仰臥位
1)要求:頭(去枕,頭偏向一側),臂(放身體兩側),腿(自然放平)。
2)適用范圍
?、倩杳曰蛉砺樽砦辞逍训牟∪?。
?、谧倒苈樽砘蜓荡┐绦g后6~8小時,防止顱內壓降低引起頭痛。
(2)中凹臥位
1)要求:頭胸(抬高10°~20°),下肢(抬高20°~30°)。
2)適用范圍:休克病人。
(3)屈膝仰臥位
1)要求:臂(放身體兩側),膝(屈起、稍向外分開)。
2)適用范圍
?、俑共繖z查的病人。
?、趯蚧驎帥_洗的病人。
2.側臥位
(1)要求:臂(屈肘,一手放枕旁,一手放胸前),腿(下腿伸直,上腿彎曲)。
(2)適用范圍
1)灌腸、肛門檢查,配合胃鏡、腸鏡檢查。
2)臀部肌內注射(下腿彎曲,上腿伸直)。
3)預防壓瘡。
3.半坐臥位
(1)要求:先搖床頭30°~50°,再搖膝下支架。
(2)適用范圍
1)心肺疾患引起呼吸困難的病人。
2)胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的病人,使感染局限于盆腔。
3)腹部手術后病人,減輕切口張力。
4)某些面部及頸部手術后病人,減少局部出血。
5)疾病恢復期體質虛弱的病人。
4.端坐臥位
(1)要求:身體(稍前傾)。
1)在小床桌上放軟枕。
2)床頭搖起70°~80°,膝下支架15°~20°。
(2)適用范圍:急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發作。
5.俯臥位
(1)要求:頭(偏向一側),臂(屈肘放于頭兩側),腿(伸直)。
(2)適用范圍
1)腰、背部檢查,配合胰、膽管造影。
2)腰、背、臀部有傷口或脊椎手術后。
3)胃腸脹氣所致腹痛。
6.頭低足高位
(1)要求:仰臥,枕頭橫立于床頭,床尾墊高15~30cm。
(2)適用范圍
1)肺部分泌物引流。
2)十二指腸引流。
3)妊娠時胎膜早破。
4)跟骨及脛骨牽引。
7.頭高足低位
(1)要求:仰臥,枕頭橫立于床尾,床頭墊高15~30cm。
(2)適用范圍
1)頸椎骨折進行顱骨牽引。
2)減輕顱內壓,以預防腦水腫。
3)開顱手術后病人。
8.膝胸位
(1)要求:
小腿平放,大腿與床面垂直,兩腿稍分開;胸部貼于床面,腹部懸空,臀部抬起;兩臂屈肘放于頭兩側;頭轉向一側。
(2)適用范圍
1)肛門、直腸、乙狀結腸的檢查、治療。
2)矯正胎位不正和子宮后傾。
3)產后促進子宮復原。
9.截石位
(1)要求:病人仰臥在檢查臺上,兩腿分開,臀部齊床沿。
(2)適用范圍
1)會陰、肛門部位的檢查、治療、手術。
2)產婦分娩時。
更換臥位的方法
1.幫助病人翻身側臥法
(1)目的
1)協助不能起床的病人更換臥位,使其舒適。
2)預防壓瘡、墜積性肺炎等并發癥。
3)滿足檢查、治療、護理的需要。
(2)操作方法
方法一:一人協助法
1)核對,解釋,取得合作。
2)固定床輪。
3)病人仰臥,兩手放于腹部,兩腿屈曲。
4)將各種導管及輸液裝置等安置妥當,以免脫落或者扭曲、受壓。
5)將病人肩、臀部移向護士側床緣——先移上身,再移臀部和雙下肢。
6)一手扶肩一手扶膝部,輕推病人轉向護士對側。
7)放置軟枕,使其舒適。
8)記錄。
方法二:兩人協助法
1)兩位護士站在床的同側,甲托病人的頸肩部及腰部,乙托臀部及腘窩,兩人同時抬起病人移向近側。
2)兩護士分別扶住病人肩、腰、臀及膝部,同時輕輕將病人翻轉向對側。
2.幫助病人移向床頭
(1)目的:協助已滑向床尾而自己又不能移動的病人移向床頭,使其安全、舒適。
(2)操作方法
方法一:一人協助法
1)核對,解釋,取得合作。
2)固定床輪,枕頭橫立于床頭。
3)各種導管安置妥當。
3)病人仰臥屈膝,雙手握住床頭或床沿。
4)護士一手托住病人肩部,一手托住病人臀部,同時病人用力。
5)將枕頭移回,安置舒適臥位。
方法二:兩人協助法
病人仰臥屈膝,兩位護士分別站在床的兩側,交叉托住病人的頸肩部及臀部,同時抬起病人移向床頭。也可兩位護士站在床的同側,甲托頸肩、腰部,乙托臀部、腘窩部,同法移向床頭。
巧記口訣:
更換臥位的方法
骨折牽引不放松
顱腦手術不搖動
術后翻身先換藥
石膏固定看血供
保護具的應用
保護具:用來限制患者身體或身體某部位的活動,以達到維護患者安全與治療效果的各種器具。
一、目的
1.保證安全,防止小兒或高熱、譫妄、昏迷、躁動、危重病人等因意識不清或虛弱等原因而發生墜床、撞傷、抓傷等意外。
2.確保治療、護理工作順利進行。
二、方法
1.床檔 主要用于保護病人,預防墜床。
2.約束帶 主要用于躁動或精神科病人,以限制身體或肢體活動。
(1)寬繃帶:主要用于固定手腕及踝部。
(2)肩部約束帶:主要用于固定肩部,以限制病人坐起。
(3)膝部約束帶:主要用于固定膝部,以限制病人下肢活動。
(4)尼龍搭扣約束帶:適用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。
3.支被架?、僦w癱瘓、極度虛弱的病人,可避免蓋被壓迫肢體所致的不舒適或足下垂等并發癥;②燒傷病人暴露療法時保暖。
三、注意事項
1.制動性保護具只能短期使用,須定時松解約束帶。
2.病人肢體應處于功能位。
3.使用約束帶時,局部必須墊襯墊,松緊適宜,并經常觀察局部皮膚顏色,必要時按摩局部,以促進血液循環。
以上就是“2023年護士資格證新教材知識點:臥位與安全的護理”的全部內容,更多備考資料請關注今題網護士資格模擬試題欄目!